Autisme - Disposicions de seients - Mobles - Com fer-les seure

  • Per millorar el coneixement sobre els seients i posicionament adequats per als nens mitjançant mètodes AAC
  • Per millorar el coneixement sobre la necessitat d'avaluació de seients i posicionament
  • Per millorar el coneixement sobre l'avaluació de seients, posicionament i altres

Introducció

Els nens i adults que presenten problemes de parla greus tenen freqüentment problemes per controlar la seva postura i extremitats, que afecten la seva capacitat d’utilitzar la comunicació augmentativa o alternativa. Tant els enfocaments AAC ajudats com sense ajuda requereixen un moviment prou qualificat d’una mà, d’un ull o d’altres parts del cos, cosa que pot ser difícil per a persones que tenen paràlisi cerebral, esclerosi lateral amiotròfica (ALS), lesió cerebral traumàtica (TBI) i moltes altres. condicions. Un dels factors que poden afectar el rendiment motor és la posició del cos. La posició també pot influir en altres aspectes intrínsecs i extrínsecs de la comunicació d’una persona, com ara el rendiment cognitiu, l’oïda, la visió, l’atenció, la excitació i les oportunitats d’interacció.

L’ús amb èxit de l’AAC depèn gairebé sempre de la qualitat de l’enfocament de l’equip per a l’avaluació i la intervenció. Quan un usuari d’AAC té problemes amb el control motor, i el fisioterapeuta ocupacional o físic sovint pot aportar valuoses entrades.

La seva contribució inclou:

  • Per determinar si és probable que una persona tingui el control motor necessari per a modes de comunicació sense ajut, com ara signes o gestos manuals.
  • Identificar llocs i moviments del cos per controlar els dispositius AAC
  • Determineu la posició i les característiques dels dispositius de posició per promoure els beneficis neuromusculoesquelètics òptims i l’ús de dispositius.
  • Dissenyar un sistema AAC que s’adapti millor a les capacitats motrius de l’individu.
  • Dissenyar estratègies per afavorir el desenvolupament del control del motor per a tots els components o del sistema AAC.

Com que els terapeutes i fisioterapeutes no solen estar en persones que utilitzen AAC durant tot el dia, els altres membres de l’equip han de ser capaços de reconèixer els problemes de posicionament i accés a l’AAC quan es produeixen.

Candidatura a l'avaluació de l'avaluació de seients i posicionament:

Les persones que utilitzen AAC tenen molts diagnòstics mèdics diferents; la majoria resulten de patologia congènita o adquirida del sistema nerviós central i de discapacitats físiques relacionades. El tipus i la gravetat dels problemes motors depenen de la ubicació i l’abast del dany cerebral o malformació.

Els símptomes principals són els següents:

  • Canvis de to muscular: implica un to augmentat, que es sol observar a les extremitats i un to muscular baix al tronc. El to muscular alt presenta dificultats per produir moviments voluntaris com espasticitat i rigidesa. Els problemes relacionats amb el to muscular baix són control postural inadequat, equilibri estàtic inadequat i dificultat per aplicar força.
  • Saldo deteriorat
  • Reflexos primitius: els reflexos neonatals com el reflex de sucar, el reflex de captura, les reaccions automàtiques de pas i l’ATNR desapareixen en diferents moments de la infància. Els reflexos persistents i que es produeixen fàcilment després d’edats específiques del desenvolupament són un signe de discapacitat neurològica.
  • Deformacions: pot tenir moltes causes i això comporta una tendència a adoptar postures habituals d’una part del cos. Això resulta en una incapacitat de moure una articulació a través de tota la seva gamma de moviment. Una deformació pot limitar parcial o totalment el moviment en una direcció específica.
  • Discoordinació: Les lesions en els ganglis basals del cervell poden causar trastorns de moviment com l’atetosi i la distonia. Els trastorns del moviment es caracteritzen per un deteriorament de la fixació postural del tronc i per la presència de moviments involuntaris durant l’activació muscular. Aquests moviments involuntaris es produeixen principalment a la cara i a les extremitats.

Es considera que els canvis de to muscular i els reflexos primitius són problemes neuromusculars i deformitats i les contractures articulars són problemes musculoesquelètics secundaris a deficiències neuromusculars.

La causa principal de les contractures i deformitats de la posició són el desequilibri muscular i de posició. Deformacions positives es produeixen quan els músculs i altres teixits tous al voltant d’una articulació s’estrenyen per falta de moviment articular. El desequilibri muscular també pot contribuir a les contractures articulars i s’acostuma a agregar per la posició. La seva prevenció és a través del posicionament que manté el cos en alineació amb l’atracció de músculs més actius.

Seients i posicionament

Aforament: fa referència a tots els seients i els seus components que ajuden les persones a mantenir una posició asseguda. Inclou seients ordinaris que la gent utilitza cada dia, com ara sofàs i seients de cotxes i seients especialitzats, dissenyats per millorar la funció de les persones amb discapacitat, com ara cadires adaptades i cadires de cadires de rodes.

Els seients com a base física

Amb els nostres cossos experimentem i aprenem, ens comuniquem i actuem. El llenguatge corporal és sovint el reflex de l’estat d’ànim d’una persona. Es pot pensar en persones que depenen d'una cadira de rodes com una ortesi corporal o braça, que crea la base física per a una persona en constant evolució. La cadira de rodes és molt important per fonamentar. La posició de seient no només té un impacte sobre el benestar físic, sinó que també fa possible la funció motora òptima i, per tant, ofereix més oportunitats d’èxit en les activitats diàries, inclosa la comunicació amb els altres.

Posicionament: vol dir situar i mantenir una persona asseguda, col·locada, de peu, propensa o altres alineacions posturals. Un seient és un tipus de dispositiu de posicionament. Els estanders, els posicionaments laterals i els posicionaments propensos són un altre tipus de dispositius de posicionament.

Bona postura: és la que es reparteix uniformement el pes sense tenir massa sobrecàrrega muscular i us permet fer la tasca que vulgueu amb menys fatiga. La clàssica postura vertical vertical amb malucs i genolls a l'angle recte, els peus plans i el tronc són més o menys verticals. S’estan proposant postures alternatives com ara l’avançament cap endavant per a tasques com l’escriptura i molts desitgen una postura lleugerament reclosa quan es relaxen.

Objectius de posicionament:

  • Per millorar la funció, el confort, les oportunitats de participar en diverses activitats i entorns i la prevenció de problemes musculoesquelètics.
  • Per millorar l’alineació i l’estabilitat posturals
  • Per millorar el control del motor
  • Per prevenir o minimitzar les contractures i deformitats
  • Per millorar les funcions sensorials i corporals
  • Per millorar l’atenció i la excitació.

Seient i posicionament òptims

La posició de seient funcional s’esforça pel següent

  • Estabilitat
  • Mobilitat
  • Control del cap, tronc i peu
  • Funció braç i mà
  • Confort

Els seients i el posicionament òptims requereixen un control de visió i capçal per equilibrar-se. El cos sempre s’esforça per mantenir l’ull en posicionament horitzontal. Els ulls són una part important del mecanisme de control per mantenir l’equilibri, ja que proporcionen informació sobre la posició del cos a l’espai. Si ens movem o perdem l’equilibri, els ulls envien automàticament senyals que inicien una resposta de grups musculars per tal de mantenir o recuperar l’equilibri. El cap i el coll influeixen en la distribució del to muscular a tot el cos i per tant tenen una forta influència sobre la postura i el moviment.

Tipus de superfícies de seient:

  1. Seients plans: aquests seients són plans, el que significa que només admeten aquelles parts del cos que sobresurten. Els seients planos són habituals a les cadires de rodes i a altres cadires adaptades, per la qual cosa el reemplaçament sol ser un primer pas necessari per millorar la posició general asseguda de persones amb problemes posturals moderats i greus.
  2. Seients contornejats: presenta superfícies corbes que aproximen la forma del cos. Diversos fabricants fabriquen seients de cadira de rodes d’escuma contornejada i altres materials de diverses mides. Els seients d’escuma individualitzats també es poden crear per a cadires de rodes, cotxets, cadires altes i altres dispositius de seients. Pot proporcionar un suport adequat a persones que presenten problemes posturals de lleugera a moderada, postures simètriques i poques si hi ha deformitats (Cook i Hussey, 1995). La majoria dels seients que les persones sense discapacitat utilitzen cada dia, com ara seients en cotxes i cadires de sobretaula, tenen superfícies contornejades suaument.
  3. Seients contornats / modelats a mida: solen ser necessaris per a persones amb un mal control postural, postura asimètrica i / o deformitats esquelètiques. Aquests seients estan contornejats o modelats de manera que s’ajusten precisament als contorns de l’individu. El contacte íntim dels contorns proporciona més suport i control.

El procés de desenvolupament d'una posició de seient funcional es pot dividir en components estables i dinàmics

  1. Components estables: inclou la pelvis i les cuixes, que proporcionen la base de suport a activitats funcionals
  2. Components dinàmics: Inclou el tronc, peus, cap, braços i mans

Posicionament dels malucs

Es considera que és la clau d’un bon seient. En posició asseguda, els malucs i la pelvis proporcionen un fonament crític per a la resta del cos (Trefler et al, 1993). Si els malucs i la pelvis no estan ben posicionats en un seient adequat, els objectius de seients assistents no es poden assolir, independentment de l'adaptació.

Per a la majoria de les persones, un angle de flexió de maluc aproximadament de 90 graus (la cuixa en un angle recte amb el tronc) proporciona la màxima estabilitat i promou el millor control motor voluntari (Bergen et al, 1990; Cook i Hussey, 1995). Una bona alineació, amb una inclinació pèlvica neutra o anterior, és necessària per a un control i un control postural òptims de les activitats motrius voluntàries.

Posicionament de la pelvis

Com valorar ?: Primer, assegureu-vos que la persona estigui de tornada a la cadira i que estigui centrada en el seient (no estant asseguda cap a un costat ni cap a l'altre). Estigueu davant de la persona, esteneu els colzes i poseu els polzes, amb les puntes polzeres cap a l’altra, a les espines ilíacs anteriors de la persona (ASIS). Si els polzes estan col·locats correctament i anivellats, la pelvis de la persona està a nivell. De vegades, les persones presenten deformitats que fan que un costat de la pelvis sigui superior a l’altre (Bergen et al, 1990; Cook i Hussey, 1995). El tronc d’un nen o d’una persona s’inclinarà lateralment, provocant una mala alineació i inestabilitat posturals si no es modifiquen els seients per corregir la deformitat flexible o per adaptar-se a una deformació fixa.

Posicionament de cuixes

Les cuixes proporcionen una estabilitat important en la posició asseguda. Si es troben junts o s'encaminen, la base de suport serà estreta i inestable. Si les cuixes estan separades o desmesurades excessivament, la pelvis i el tronc poden inclinar-se massa endavant, cosa que fa que sigui difícil mantenir-se dret. El desequilibri muscular i / o la rigidesa solen fer que les cuixes estiguin juntes, ja sigui si la baixa activitat pot provocar que es produeixin una conseqüència. De vegades, el seient amb depressions per a les cuixes és tot el que es necessita per mantenir una bona alineació. Si una persona llisca cap avall, comproveu l’angle de maluc, l’alineació pèlvica i la contenció pèlvica.

Si la persona estén els malucs excessivament o si un cinturó de 45 graus limita el moviment del tronc o pelvis desitjat, pot ser més adequat un cinturó de 90 graus. Restriccions pelvis: gairebé sempre es necessita algun tipus de restriccions per mantenir la pelvis al seu lloc. El contenidor més comú és un cinturó que creua la pelvis en un angle de 45 graus

El posicionament de genolls i reposapostes

Els intents infructuosos de col·locar els malucs a un angle de grau amb una inclinació pèlvica neutra o anterior condueixen a la necessitat de valorar els genolls i el reposapés. La tensió o la contractura de la flexió del genoll són freqüents entre les persones que utilitzen cadires de rodes com a conseqüència d’un desequilibri muscular i / o passen massa temps amb el genoll flexionat. Músculs isquiotibials, els flexors primaris del genoll, que també ajuden a estendre els malucs. Com que aquests músculs creuen totes dues articulacions, l'estretesa farà que el maluc s'estengui a mesura que el genoll s'allargui.

Com comprovar la estanquitat dels isquiotibials? : Asseure la persona en un banc o cadira sense res sota els peus ni darrere de les cames. Permetre que els genolls es flexionin més sovint permet un bon posicionament dels malucs i la pelvis. Els reposa-peus massa avançats i les corretges darrere de les cames per tal de mantenir els peus relliscats darrere del recolzament requereixen més extensió del genoll que moltes persones poden aconseguir sense perdre el bon alineament de maluc i pelvis (Hundertmark, 1985).

El recolzador ha d’estar a una alçada que suporti tot el peu i permetre que les cuixes estiguin recolzades a la superfície del seient. Per corregir-lo no cal fer-ne experiència. Els reposapius que són massa alts no permeten que les cuixes amplies el suport de la base ni distribueixin la pressió asseguda, provocant inestabilitat, molèsties i pressió localitzada. Si és massa baixa, això crea pressió darrere de les cuixes i contribueix a les contractures del turmell. Encoratja l'individu a relliscar cap a baix a la cadira per intentar arribar als reposabezos.

Si és possible, els peus han de ser plans als reposadors de peu, amb els turmells en posició neutra (un angle de 90 graus entre el peu i la cama). Algunes persones tenen contractures de peu i turmell que requereixen reposa-pits especialitzats per ajustar-se a les limitacions.

Posicionament del maleter

Una posició de seient ideal consisteix en els components següents:

  • Un tronc vertical o inclinat cap endavant
  • Suport al maleter

En posició vertical i inclinada, el cap i els ulls poden funcionar correctament per a les activitats del cos superior. La gravetat central del cos superior cau per sobre o davant dels ossos asseguts. Això permet als músculs posturals situats posteriorment al cap i al tronc per mantenir el cos equilibrat i erigit.

Els suports de tronc que permeten inclinar-se cap endavant només dins d’alguns límits d’estabilitat es poden utilitzar i aquests límits es poden augmentar gradualment a mesura que millora el control postural.

En el posicionament de cadira de rodes, la funció del tronc es pot millorar afegint o modificant primer l’element posterior de la cadira (darrere del cos), després l’element lateral i finalment l’anterior (davant del cos). Igual que amb el seient, les butaques poden ser planes, contornejades i modelades a mida.

Posicionament del capçal

Si l'atenció o el manteniment d'una bona alineació de malucs, pelvis i tronc conduiran automàticament a una posició vertical i vertical del cap i que no requereixi cap intervenció. Un mal posicionament del cos comportarà una mala col·locació del cap.

Posicionament de braços

El posicionament dels braços és fonamental perquè les mans només poden funcionar allà on els posen els braços. Una taula o safata per a suport de l’avantbraç normalment afegirà estabilitat i augmentarà el control i millorarà la funció de les mans.

Factors que disminueixen l’espasticitat i milloren el control postural

Nabi, Brubaker, Cosich i Sussman (1983) i Nwaobi (1986) van mostrar que amb les mateixes posicions articulars (per exemple, 90 graus de flexió de maluc i genoll), però amb un espai d'inclinació postural diferent (ja sigui inclinat cap endavant, assegut dret o bé inclinat cap enrere), l’activitat muscular del múscul espàstic va canviar en resposta a l’orientació del cos a l’espai. Aquests estudis van comprovar que l'activitat muscular era menor quan els nens amb paràlisi cerebral se situaven en posició vertical en comparació amb els reclins

Myhr i Von Wendt (1993) i Myhr, Von Wedt, Norrlin i Radell (1995) van identificar factors que van disminuir l’espasticitat i van augmentar el control postural durant l’estada en nens amb paràlisi cerebral. Van estudiar la funció asseguda mitjançant la col·locació, amb seient i inclinació variable del respatller. Van trobar que l'espasticitat disminuïa i el control postural millorava quan els nens es van col·locar en posició de inclinació cap endavant. Es pot assolir una posició inclinada cap endavant tant des d’un seient horitzontal com amb un inclinat cap endavant i s’ha de subratllar que no és la inclinació del seient en sí la més important, sinó la ubicació anterior del cos superior en relació amb l’articulació del maluc. Quan el centre de gravetat es mou darrere de l'articulació del maluc, l'espasticitat augmenta i el control postural disminueix.

Avaluació de seients

L’enfocament més utilitzat quan s’intenta esbrinar la posició òptima per a un dispositiu de comunicació augmentatiu és fer que un equip d’experts avaluï les capacitats físiques de l’individu.

A l’hora d’avaluar el seient i el posicionament, els accessoris utilitzats han de crear oportunitats per observar les habilitats motrius següents:

  • Arribar cap endavant i tocar, agafar i reedificar
  • Mirant de banda a banda
  • Transferència d’una mà a l’altra
  • Activitats a dues mans

Mesures d'avaluació d'objectius

Una de les maneres de millorar el procés d’avaluació dels seients és mitjançant mesures de resultats objectius. La validesa i la funcionalitat del procés d'avaluació es pot augmentar mitjançant la gravació de vídeo i, per tant, analitzar minuciosament el nen o les extremitats superiors i inferiors d'un individu.

Les tres mesures objectives són:

  • Escala d'avaluació de seients
  • Comptar moviments patològics
  • Anàlisi biomecànica

Fins i tot en la manca de mètodes d’avaluació de seients fiables i fàcils d’utilitzar, existeixen alguns mètodes com ara l’Escala d’avaluació del seient (Myhr i Von Wendt, 1991) i Les mesures de control postural assegudes (Fife et al, 1991). Aquesta va ser dissenyada per ser utilitzada per avaluar pel·lícules de vídeo. S'utilitza per avaluar el control del cap, tronc i peu, així com la funció del braç i la mà. Consisteix en una escala d’un a quatre on no representa cap control o cap funció i quatre equival a un bon control o a una bona funció. Cada element de l'escala té un objectiu descriptiu corresponent al número. Segons Myhr i von Wendt (1995), aquesta escala ha mostrat una alta fiabilitat entre ratificadors i intra-ratificadors

CONTROL DE CAP DE L'ESCALA D'AVALUACIÓ DE LA SITTACIÓ

  1. Cap: no pot mantenir el cap erigit ni necessita suport al coll.
  2. Pobre: ​​manté el cap erigit durant menys o menys de 2 minuts * perd fàcilment el control.
  3. Just: manté el cap erecte però es desplaça amb acceleració / rotació.
  4. Bo: manté el cap vertical i capaç de girar.

CONTROL DE TRANQUIL

  1. Cap: no té control del tronc o necessita suport posterior.
  2. Pobre: ​​sosté el tronc erigit només quan és recolzat per avantbraços o per la mà
  3. Fira: manté el tronc erigit recolzat per un avantbraç o una mà, es pot produir un cert grau de flexió lateral.
  4. Bo: sosté el tronc amb o sense avantbraç o suport de la mà, amb pelvis recolzada o no suportada.

CONTROL DE PEU

  1. Cap: no pot subjectar els peus contra la superfície subjacent sense cap fixació.
  2. Pobre: ​​sosté els peus contra una superfície subjacent durant menys o igual a 2 minuts *
  3. Justa: bon control d’un peu, menys control de l’altre.
  4. Bo: sosté els peus contra una superfície subjacent durant tot el període.

FUNCIÓ D'ARM

  1. Cap: incapaç de controlar les armes a voluntat.
  2. Pobre: ​​utilitza braços com a suport, però perd fàcilment el control: estira els braços cap a objectes però en moviments incontrolats.
  3. Just: utilitza un braç per a suport i utilitza intencionadament altres braços cap a objectes.
  4. Bo: utilitza un o tots dos braços per recolzar-se, estira els braços cap a objectes intencionadament o utilitza braços per a moviments funcionals.

FUNCIÓ DE MÀ

  1. Cap: incapaç d’agafar objectes, colpeja l’objecte amb una sola mà.
  2. Pobre: ​​agafa i subjecta objectes mitjançant moviments incontrolats.
  3. Justa: bona funció d’una banda, menys control de l’altra
  4. Bona: bona funció amb les dues mans o capaç d’agafar, subjectar i deixar anar objectes conscientment.

** DURACIÓ D'ACUMULACIÓ, MÀXIM DOS MINUTS SOTA DE CINC **

Es tracta d’una mesura d’avaluació de 34 articles, referenciada per criteris, que va ser dissenyada per mesurar aspectes específics de l’alineació postural i del moviment funcional que s’espera que canviï a conseqüència d’una intervenció de seients adaptativa.

A l’apartat d’alineació s’utilitzen representacions gràfiques i descripcions escrites de postures per facilitar l’aprenentatge i l’administració de la mesura. Definim la posició “90-9090” (erigir el cap i el tronc amb les articulacions del maluc, del genoll i del turmell en angle recte) com a alineació normal i definim arbitràriament tres desviacions angulars creixents d’aquesta posició com a representar graus d’anormalitat lleus, moderats i greus. alineació per a cada segment del cos. S’utilitza una escala ordinal de 0 a 3 per puntuar cada postura segmentària. Una desviació determinada, ja sigui a la dreta o a l’esquerra, obtindria la mateixa puntuació. L’observació visual i la palpació són els únics mètodes utilitzats per estimar l’alineació postural.

Cadascun dels ítems de la secció de funcions consta de quatre nivells, amb notes superiors que representen una millor tasca (de zero a finalització). Els articles avaluen el control del cap i del tronc, assolint, agafant i alliberant objectes, obrint i tancant un pot de cargol de cargol, manipulació d’objectes petits i mobilitat (funcionament de la cadira de rodes del nen).

Un mètode d'avaluació de seients objectiu és comptar moments patològics durant un període de temps específic i comparar el nombre de moviments patològics a través de diferents posicions (Myhr i von Wendt, 1990). En lloc de comptar tots els moviments patològics possibles, una altra opció és comptar els moviments patològics que es produeixen més sovint per a un individu determinat. Exemples d’aquests patrons són l’espasticitat extensiva de les cames, el reflex tònic asimètric del coll o els moviments de mà cap als braços amb els colzes flexionats i les mans a les espatlles. Després d’haver escollit el patró patològic més comú, cal establir exactament quina força ha de ser la resposta per poder quantificar-la com a moviment patològic.

En aquest procediment, l'avaluació comença avaluant cada client de forma sistèmica i normalitzada. Primer, s’observa l’individu a la cadira existent, de la forma en què es posiciona en el moment de la cita. S’observen patrons de moviment, estabilitat i confort, així com l’alineació corporal i la ubicació corporal del centre de gravetat de la persona. També cal avaluar la profunditat del seient i l’estabilitat lateral.

En segon lloc, es treu la persona i es examina i mesura la pròpia cadira. S’observen els angles de seient i d’esquena i la seva relació entre ells.

En tercer lloc, s'ha de valorar fora de la cadira. Cal avaluar les deformitats musculoesquelètiques, les nafres de pressió i qualsevol altre problema físic. Per exemple, a persones amb contractures de maluc pot ser impossible assentar amb 90 graus de flexió de maluc. Cal tenir en compte aquests problemes físics a l’hora d’elaborar recomanacions per a un posicionament millorat. Si es troben problemes físics, cal que es facin derivacions als especialistes en ortopèdia abans de fer cap canvi en el sistema d’aforament.

Quan aquests tres processos s’han completat i es discuteixi la troballa, es poden implementar canvis que milloraran el posicionament. Els canvis de posicionament sempre comencen a la pelvis. Amb la seguretat de la pelvis i la creació d'una base estable, se segueix automàticament l'alineació del cos superior i inferior. És important parar atenció a la inclinació de la superfície del seient i a la manera com afecta els patrons de moviment i l'equilibri.

COM S'utilitzen diferents components de seient especial

Seat

Desnivell horitzontal o lleuger cap amunt cap a la part davantera per reduir

relliscar.

Els seients contoritzats ajuden al centre de la pelvis.

Seient contornejat per ajudar al centre de la pelvis.

Corretja pèlvica

Fixat al respatller i seient (de quatre punts) per la qual cosa es troba la pelvis

es va retirar contra el suport posterior i es va evitar

caure cap endavant (deu Haar 2000).

Reclinar o inclinar

(periòdic)

Per ajudar a corregir la posició pèlvica.

Superfície de treball

Alternativa als hames de tòrax només per períodes curts a

afavoreixin l’adquisició de l’equilibri de seient (Mulcahy et al. 1998).

L'alçada no ha de ser massa alta, en cas contrari

Les espatlles s’agafen (Letts 1991).

Seat

S’amplia de plegament gluteal (extrem de les natges) per reduir la relliscada i mantenir els fèmurs horitzontals. Els contorns es formen per mantenir les cames separades.

Corretja pèlvica

45 graus per atraure un trocanter més gran.

Respatller

Suport lumbar;

alternativament, un coixinet sacral per mantenir la pelvis en posició vertical (Pountney et al. 2000)

Ortesis de abducció o pommel

Per estabilitzar les articulacions del maluc i en la base asseguda.

Blocs de genolls

Per estabilitzar els genolls en posició doblegada i mantenir els fèmurs en línia recta amb les articulacions del maluc.

Corretges de turmell

Imprescindible si s’utilitzen blocs de genolls

Tronc:

Escoliosi o asimetria

Múscul baix

to a la part superior

tronc

Cifosi

(la columna vertebral està doblegada

Així arriba el cos

Endavant)

Rotació del tronc

Respatller

"Triangle de control" aconseguit per coixins a malucs i alt en tronc NK al costat lluny de l'àpex i a l'àpex (o just a sota de Rib que s'uneix a la vèrtebra a l'àpex de la curvatura espinal: Ten ar Haar 1999).

Una mica de respatller d’estiraments per alleujar l’atracció gravitatòria de la tesi Escoliosi (Trefler i Taylor 1991).

Suport lateral

Si cal, per evitar caure a un costat.

Arnès al pit

Les fixacions al respatller han de ser igualades amb la part superior de l'espatlla.

Reclinar o inclinar

Per proporcionar descans als músculs del tronc.

Respatller

Reclinar o inclinar lleugerament fins que la línia de visió sigui horitzontal.

Moviments maniobrats

Seient i respatller

Minimitzeu el contorn per a aquelles persones amb athetosi per a permetre-ho

Moviment (deu Haar 1999).

Corretges

Pot ser adequat el cinturó de cuixes; assegureu-vos que no caven a l’engonal.

Seient i respatller

Proporcionar el màxim suport, és a dir, un seient modelat (papa 1996).

Tots

Qualsevol usuari que tendeixi a picar o recollir necessitarà un sistema d’aforament

Dissenyat per suportar el mal ús previst. Un allargat

base, ja sigui de roda o estàtica, reduirà el risc d’inclinació.

Els seients per a persones que solen autolesionar-se han de ser curosament

Valorat i modificat per minimitzar aquest risc.

En resum, la rehabilitació d’un nen o persona amb discapacitat pot ser un enfocament multidisciplinari d’equips o, de vegades, és necessari que els professionals en absència de fisioterapeutes puguin valorar les capacitats motrius i la necessitat d’un seient i un posicionament adequats amb mobiliari. El coneixement bàsic del bon seient i posicionament ens porta a la decisió sobre la necessitat d'avaluació de seients i posicionament i, per tant, coneixement sobre què s'ha de buscar. Una avaluació objectiva ens ajuda a fer una avaluació quantitativa i dóna un resultat amb bona validesa.

Publicat originalment a https://www.mywellnesshub.in el 6 de gener de 2020.